目前，肿瘤已成为威胁人类生命健康的最大杀手。肿瘤的发生一般是一个漫长积累的过程，在中老年人身上更为常见。近年来，由于生活节奏加快，工作、学习压力增加，肿瘤确诊年轻化趋势逐年上升。当年轻人认为肿瘤离自己很远时，其实各类肿瘤已经盯上了他们。

为了让肿瘤患者“不出家门”就能享受更安全、更高效、更精准的诊疗，近年来，鄞州二院与国内外先进技术接轨，更好地为患者服务。

今年4月15日～21日是第30个全国肿瘤防治宣传周，主题为“综合施策，科学防癌”。近日，记者走进鄞州二院，听医生科普如何科学、理性面对肿瘤。

警惕肺癌、食管癌

早期干预生存率高

鄞州区疾控中心有这样一份数据：2022年，鄞州区恶性肿瘤发病率前10位是肺癌、甲状腺癌、前列腺癌、肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、食管癌、膀胱癌。

“我们能看到，前10位中，肺癌和食管癌赫然在列。”鄞州二院胸心外科主任岑浩锋说，“除了家族遗传因素外，这两者的发病都与‘吃’有关。肺癌，与吸烟有关，而食管癌则是吃得太烫或者爱喝高度白酒。这两种肿瘤排名靠前还有一个原因，那就是宁波人喜好吃雪菜、咸蟹这类腌制食品。”

岑浩锋坦言，与过去相比，早期肺癌发现率大幅提升。其实，早期肺癌没有特异性症状，随着胸部低剂量螺旋CT广泛应用于肺癌筛查，大量的早期肺癌被发现，进而让早期肺癌患者术后生存率大幅度升高，部分CT上表现为磨玻璃肺结节的肺癌患者术后10年生存率更是高达90%以上。

“这几年患肺癌的人群也出现了一些变化，原来肺癌患者以老年男性为主，而现在年轻女性患病率呈现上升趋势。”岑浩锋说，“早期肺癌在胸部CT上主要表现为肺结节，但并不是所有的肺结节都是肺癌，CT发现的大部分肺结节都是良性肺结节。”

据了解，肺结节在一段时间内不会导致死亡，患者是否需要立即进行手术要根据个体的情况而定。市民如果在体检时发现自己有结节，不要恐惧，在胸心外科进行筛选后，如需手术，再按指征进行手术。

岑浩锋每年要进行300多例肺癌手术，他和他的团队已经可以十分熟练地运用胸腔镜进行微创手术，以及施行肺段切除手术。他说，这两类手术，一个是切口更加美观，减少肋间神经损伤，而另一个则是降低肺功能损伤。

说到食管癌，岑浩锋直言，鄞州二院已经全面进入微创时代，从2008年开始他们就可以通过胸腹腔镜进行食道癌根治手术。经过几年发展，鄞州二院胸心外科施行食道癌手术，平均麻醉时间为2.5小时，比宁波平均时间缩短了1.5~2小时，出血量也减少至20毫升左右，治疗水平已经可以比肩上海医院。

食管肿瘤是起源于食管部位的肿瘤，分为良性和恶性。良性较常见的有食管平滑肌瘤、脂肪瘤、血管瘤、神经纤维瘤；常见的恶性肿瘤有食管癌和食管肉瘤等，占食管肿瘤的90%以上。

“食管癌早期症状多不明显，随着疾病的进展，会出现吞咽困难，胸骨后、上腹部不适或压迫感。”岑浩锋说，食管癌患者大多在出现吞咽困难等症状时才去就医，常常因发现较晚而丧失手术机会，而在反复化疗后，手术难度会成倍增加，建议大家定期检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

肝胆胰肿瘤不容小觑

定期体检很重要

肝胆胰肿瘤发病率高，病人基数大，诊治相对复杂，涉及学科范围广。

“作为人体的消化和代谢器官，肝胆的健康，与身体状态息息相关。但很多人对肝胆的健康意识远远不够。”鄞州二院肝胆胰腺外科主任沙洪存说，他接诊时遇到过不少因忽视身体发出的信号，而错失最佳治疗时机的患者。

近年来，由于乙肝患病率下降，加之现有乙肝治疗效果好，肝癌新发率和死亡率均有所下降。但是，胆囊癌患者有所增加，其中以40岁以上的女性为主。

“有慢性胆囊炎、胆囊结石病史，且病程长的人群比较容易患上胆囊癌。”沙洪存说，“结石不发作的时候不痛，所以很多患者容易忽视。”

一名在鄞州务工的四川女性患者让沙洪存记忆深刻。该女子患有胆囊结石十余年，没有腹痛病史，因此一直没有把身体的异样当回事。一次胆囊结石引起胆囊炎急性发作导致其右上腹疼痛，她找到沙洪存时，发现胆囊癌已经中偏晚期。

“大家一定要警惕超过2厘米的胆囊结石。”沙洪存说，面对疑难病例、高难度复杂的肿瘤手术，他们很早就开展恶性肿瘤多学科综合诊治工作，对患者进行规范化、个性化精准诊疗，以提高肿瘤患者生存期和生存质量。

相比肝癌、胆囊癌等恶性肿瘤，大家对胰腺癌比较陌生，它起病隐匿，早期发现困难，进展迅速，生存时间短，被称为“癌中之王”。

沙洪存表示，近年，胰腺癌的发生率有升高的趋势。有胰腺癌家族史，突发糖尿病、慢性胰腺炎患者等高危人群要警惕胰腺癌。胰腺癌早期确诊率不高，治愈率低，总体5年生存率低于5%，对于根治性切除术后患者，5年生存率可达到20%。

其实，沙洪存所在的肝胆胰外科在2005年就开始施行腹腔镜下肿瘤根治手术。2014年，该科室还被誉为宁波肝胆胰外科的一匹“黑马”。当年，鄞州二院肝胆胰外科一例“腹腔镜胰十二指肠切除手术”视频获得了第二届全国肝胆胰外科手术视频交流大赛第二名。当时，全国仅有几家医院可以开展难度如此大的腹部外科手术。

现如今，沙洪存和团队依旧坚持“以患者为中心”，不断苦练内功，又原创性地开展了腹腔镜胰腺后入路的脾脏手术，降低了手术的难度，增加了保脾的概率，减少术后并发症，摒弃了以往外科医师对保脾不重视的缺点，让患者有更好的预后效果。

“对于肝胆胰健康而言，‘重视体检、管住嘴巴、适量运动’很重要。”沙洪存提醒，除此之外，大家还要注意体检肿瘤标志物AFP和CA199的指标变化，如果指标上升，要前往医院进行进一步检查。

乳腺癌、甲状腺癌呈年轻化趋势

早发现早治疗最要紧

乳腺癌、甲状腺癌好发于女性，具有明显的家族遗传特点，且呈现逐年上升、逐渐年轻化的趋势。

“乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，发病率在全球女性恶性肿瘤里排第一位，而甲状腺癌女性发病率约是男性的3到4倍。”鄞州二院甲乳外科主任童珍君说，去年，鄞州二院收治了600余名乳腺癌、甲状腺癌患者，其中40岁以下患者并不少见，近几年科室接诊的最年轻的乳腺癌患者只有28岁。

乳腺癌的早期症状不典型，大部分人可能是无意中发现了一个无痛性结节，比如在洗澡时突然发现一个包块，质地坚硬、表面不光滑、不易被推动且不痛不痒，“这个时候，大家要注意了，这可能不是普通良性的炎症或肿块了。”

大家也不必谈结节色变，绝大部分乳腺结节都是良性的，尤其是长期存在疼痛又无明显增大的结节。童珍君说：“良性乳腺结节，一般无需特殊处理，定期复查即可。如果发现结节没有疼痛且不断增大，检查提示有恶性风险的，就需要尽快治疗了”。

乳腺癌的治疗手段非常多，包括靶向、手术、免疫、内分泌、放化疗等治疗方式。童珍君表示，在鄞州二院，早期乳腺癌患者经过规范治疗，5年生存率可达90%~95%，且大多能在切除肿瘤的同时尽可能保留乳房的完整性，或者在切乳的同时进行乳房重建。目前，医院乳腺癌手术的保乳率能达到50%~60%，高于全国平均水平。

童珍君提醒，成年女性特别是40岁以上的女性，要隔半年到一年查一次彩超或钼靶检查，有家族性遗传史的女性可适当增加检查频次。

与乳腺同属内分泌激素反应器官，甲状腺则担负着调整基础代谢和生长发育的重要职能，是一个较为敏感、容易产生病变的器官。有数据显示，全国正常人群里，平均5人中就有1人患有甲状腺结节，分布在20岁以上人群。

“通过彩超对甲状腺结节进行筛查，是一个非常不错的检查手段，经济实惠并且没有辐射，在条件允许的情况下，可以作为大家甲状腺体检的首选。”童珍君介绍，甲状腺癌越早发现，治疗效果越好，生存率越高，建议每年做一次普查，特别是家里有亲属得过甲状腺癌的人群，千万不要疏忽大意，要做到早发现、早诊断、早治疗。

喉癌“重男轻女”

防治从日常做起

咽喉在人体中起着非常重要的作用，尤其是喉控制着人的声音要塞。喉也会生病，喉癌发病率约占全身肿瘤的1%～5%。

鄞州二院耳鼻咽喉头颈外科副主任詹国文介绍，据2022年数据统计，喉癌多发于我国华北和东北地区，发病人群以40岁以上中老年男性为主，略有年轻化趋势，男女比例为9:1，是一种典型的“重男轻女”的癌症。

近年来，从鄞州二院收治的喉癌患者来看，男性占比高达100%，究其原因，或与不良生活方式有关。

“喉癌病因复杂，可能与遗传、吸烟、饮酒、病毒感染、空气污染等有关，为多种因素共同作用所致。”詹国文说，一些与喉癌密切相关的因素存在，一定程度上增加了喉部癌变的风险。以吸烟与饮酒为例，吸烟者患喉癌的风险是非吸烟者的10~20倍，饮酒者患喉癌的风险比非饮酒者高出1.5～4.4倍，长期吸烟加上饮酒，患喉癌概率则更大。

喉癌早期表现与咽喉炎等疾病十分相似，比如出现声音嘶哑、吞咽困难等症状。如果存在无过度用嗓或无急性炎症时，出现持续2周以上的声音嘶哑；无明显感染无端出现的长期吞咽疼痛、长期伴有血痰或异味的咽部异物感等现象，需尽早到耳鼻咽喉科就诊。

“我接诊的不少患者都是忽略了嗓子哑这一身体异样。”詹国文回忆，一名老年男性嗓子突然哑了几个月总不见好，他就一直按照喉咙发炎在自行治疗，比如喝菊花茶败火、少抽烟等。结果三个月过去了，到医院检查后才发现是得了喉癌。好在，检查发现时是喉癌早期。经过手术治疗，患者恢复良好，随访近一年无复发。

不过，也不是所有的嘶哑、吞咽困难都是喉癌。目前，得益于高清电子喉镜等设备在鄞州的普及，鄞州喉癌的检出率比以前高了很多。早发现、早治疗是防治关键。

那得了喉癌，治疗后还能不能说话？詹国文解释，喉癌患者术后能否讲话，主要与手术类型有关。医生会根据肿瘤的浸润范围、是否有转移等因素决定手术方式。

“如果是早中期喉癌，医院可采取创伤小、出血量少、恢复快的微创手术进行治疗。”詹国文说，目前，鄞州二院耳鼻咽喉头颈外科已经可以根据每名患者的情况进行精准施策，在彻底清除癌肿的基础上最大程度保留喉的功能，术后随着声带创面的愈合，声音也会逐渐回来。