创新开展行业自律；构建全过程智管体系；开展重点领域飞行检查……为守住群众“救命钱”，区医保局自4月10日起正式启动医保基金监管集中宣传月活动，根据不同群体“量体裁衣”开展警示教育，营造医保基金监管全民动员、人人知晓、广泛参与的社会氛围。

记者从4月10日举行的启动会上获悉，去年，区医保局加强常态化监管力度，对全区定点医药机构实现全覆盖，处理涉医保违规行为医药机构115家，其中暂停协议35家、行政处罚45家，追回违法违规费用1039万元，检查机构数、行政处罚数、追回金额数均居宁波市第一。

“作为宁波定点医药机构最多的区域，我区探索打造并运用了‘医鄞保点评’2.0系统、‘DRG模型算法和校验规则’和‘智慧大脑智能信息发布系统’等一系列智能化技术手段，构建事前、事中、事后的全流程医保基金监督管理体系。”区医保局相关负责人表示，我区不断创新优化监管方式，从源头上打造医保基金的“安全闸”。

如何让定点医药机构不碰红线，将预防关口前移？近年来，区医保局在全市率先设立“医保专家库”“医保问诊室”，为定点医药机构精准“把脉”。同时，区医保局还强化信息共享、挂牌督办、联合惩戒、行刑衔接和行纪衔接工作机制，跨部门协同开展“双随机、一公开”检查。区医保局还开通60家定点医药机构“智慧大脑”屏幕，将医保政策法规、基金监管案例视频直接予以投射，扩大政策知晓率和普及度。

去年，鄞州配合省、市医保局分别开展康复理疗领域的飞行检查和检验领域的交叉检查，督促定点医药机构对医保基金使用情况进行自查自纠，主动退回违法违规费用156.02万元。

近年来，鄞州不断强化打击欺诈骗保工作力度，鼓励定点医疗机构提高诊疗水平，降低服务成本，主动控制不合理费用，形成医保监管和医院内部自律良性互动局面。去年，鄞州启动DRG住院病案线上巡查和交叉检查，扣减违规金额454.6万元。

启动会上，鄞州在全市率先发布医疗机构行业自律实施意见和行业自律公约，251家医疗机构签订行业自律承诺书。527家定点医药机构医保负责人参加鄞州区医保基金管理技能大赛，大赛成绩作为实施定点医药机构分级分类基金监管的重要依据。