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“鄞州版DRG”让医保患三方实现共赢
发布时间: 2023-12-19 09:58 信息来源: 区日报社 信息来源:

如何遏制过度医疗,控制医疗费用不合理增长?2020年,一项“刀刃向内”的DRG(疾病诊断相关分组)付费改革在鄞州启动。

经过2年多的探索与实践,如今,鄞州的DRG付费改革已颇有成效,12月13日,鄞州区医保局公布了一组数据:鄞州区890个DRG病组中有267个病组均费下降、305个病组平均住院日下降;近3年城乡居民人均就医负担降低约2.3%;鄞州医疗机构降本增效3亿余元。由此可见,“鄞州版DRG”让群众得到了实惠,医院得到了发展,医保基金使用效率也有所提高,三方实现了共赢。

对于DRG付费改革释放的红利,家住舟孟社区的汪师傅深有感触。汪师傅今年做了白内障手术,和几年前老伴的白内障手术相比,手术费用减少了1000多元,住院天数也减少了四分之一。

很多像汪师傅这样的患者,他们术后病情稳定,并不需要长期留院观察治疗。实施DRG付费改革后,住院时间缩短意味着为医院腾出了医疗资源,过度医疗行为得到了明显控制;对患者而言,收费项目变少了,用药减少,个人负担也就减轻了。

在DRG支付方式下,即同一组疾病,收费相同,药品、耗材等资源消耗越多,病人住院时间越长,医院效益就越低,这就对医院的精细化管理、医生的技术水平提出了更高要求。同时,医保总额预算确保了医院收入的稳定增长,增强了医院抗风险能力。

鄞州作为宁波市DRG付费改革体量最大、任务最重的区域,蹚过深水区后,“鄞州版DRG”改革驶入快车道。近年来,鄞州区医保局创新推进路径,通过线上线下相结合、运行数据三色预警、实地指导和集中案例分析等形式,推动了鄞州医疗机构主动适应DRG付费改革,倒逼医院减少医疗资源浪费,有效遏制了不合理药品耗材使用现象。

今年以来,鄞州区23家定点医疗机构发生DRG结算总医疗费用21.13亿元,入组病例数超18.66万例,入组率达到99.9%。DRG付费改革可以让医院诊疗更规范,检查用药更合理,治疗针对性更强,让患者的钱花得更明白、更有数,老百姓的“救命钱”更安全可控,实现“医-保-患”三方共赢。





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