2024年度“天一甬宁保”上线
10月10日,2024年度“天一甬宁保”正式亮相。记者从区医保中心获悉,2024年度“天一甬宁保”有了一些新变化,除了保留一站式理赔、亲民保费等亮点,还进一步衔接基本医保,将惠及更多参保人。
理赔范围是市民最为关注的部分。区医保中心主任汪江杰解释,2024年度“天一甬宁保”最大的变化是新增住院及特病门诊医保目录内自付医疗费用保障。
“在原有保障自费基础上,将医保目录内自付医疗费用也纳入保障范围,该责任最高可享受50万元的保障金额,极大减轻了老百姓的医疗费用负担。”汪江杰说,个人自付累计理算金额达6000元至20000元部分,赔付比例为30%;超过20000元部分,赔付比例达60%。
同时,结合宁波市广大市民的就医习惯,2024年度“天一甬宁保”将在浙江省、上海市发生的外配特药纳入责任三保障范围,相关费用可纳入累计理算金额(不含责任免除相关费用),让在浙江省其他地区以及上海市就医的宁波市民享受保障。
值得一提的是,2024年度“天一甬宁保”的赔付机制将秉持向更多数人群倾斜的原则。除质子重离子医疗费用保障外,6000~20000元分段,将非既往症患者和既往症患者的赔付比例由原来的20%和10%,统一提高到30%;20000元以上部分,赔付比例则由原来的80%和40%,统一调整到60%。这样优化调整后,保障资金将最大限度地惠及更多数人群。
此外,2024年度“天一甬宁保”将坚持普惠定位,拥有宁波基本医疗保险的成年人缴费标准依旧为100元一人。未成年人的缴费标准,从去年的每人60元降至50元。全日制学生将享受到更为直接的参保优惠,从去年的每人100元降至50元。与去年一样,“天一甬宁保”参保费用可用医保历年账户余额直接抵扣,且一个账户可为直系亲属参保,实现一人投保全家受益。
据了解,2024年度“天一甬宁保”投保时间为2023年10月10日至12月10日,保障期限为2024年1月1日至12月31日,参保人员不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状况,既往症可保可赔,凡是具有宁波医保待遇资格的参保人都可以投保。