想要一家人共用医保账户历年余额 你申请家庭共济网了吗?
“前段时间新闻报道说,医保个人账户余额,一家人都可以用。这是我儿子的医保卡,当爹的我怎么就不能用了?”昨天上午,家住格兰云天的李大爷到楼下医保定点的药店买药,因持儿子的医保卡消费被拒,让他很不解。
事实上,想一家人共用医保账户历年余额,不是简单的拿家人的医保卡消费就可以,需先申请建立家庭共济网(类似“亲情网”)。记者了解到,和李大爷一样,不懂此项操作的市民还真不少。据市社保局统计,2016年我区职工医疗保险个人账户收入44.7亿元,支出4.9亿元,当年结余39.8亿元,但截至今年2月10日,我区申请建立共计网的账户仅为2.1万个,共计资金为536.6万元,其中非本人使用共计金额为45.5万元。
按照规定,参加本市职工基本医疗保险、且历年个账有结余的参保人员可作为发起人,申请建立共济网。家庭成员可以是发起人的配偶、子女和父母,且上述人员均为宁波本市职工医保或城乡居民医保参保人员。但机关事业子女等无社保卡的统筹人员不能关联家庭共济网。
除了发起人外,共济网内成员也可申请建立本人的共济健康账户,将本人历年个账资金的部分或全部划入共济健康账户,也可预设为每年固定金额自动划入共济健康账户。
之后,参保人员才可以按规定持本人社会保障卡在定点医疗机构、定点零售药店使用历年个人账户或共济健康账户,进行就医购药和相关费用结算。使用时,先用本人历年个人账户资金,后用本人共济健康账户资金,不足使用或本人无医保历年个账的,再使用其他成员的共济健康账户资金。
如何申请建立共济网?发起人可通过宁波医保通APP在手机端办理,也可以在社保(医保)经办机构服务大厅或就近的街道(乡镇)社保服务站内的自助服务设备办理,办理前发起人应准备好本人和家庭成员的社保卡。
需要注意的是,每位参保人员只能加入一个共济网,且一次结算只能使用一个共济健康账户资金。多位成员建立共济健康账户的,有使用顺序,由发起人指定和更改,其中发起人为第一使用顺序。
可别小看了这使用顺序,这将直接影响共享资金的使用情况。打个比方,王爸爸为其妻子陈女士和儿子小王(参加我市居民医保)建立了家庭共济网,第一支付人是他自己,指定妻子为第二支付人,两人分别划了1000元和3000元到共济健康账户资金。如果小王住院发生需要个人负担医疗费3000元,根据一次结算只能使用一个人的共济健康账户资金原则,只能使用王爸爸的共济健康账户资金1000元,另外2000元需自己承担。但其实稍微操作一下,3000元自费费用都可用共济健康账户支付:一种方法是王爸爸事先增加共济健康账户资金至3000元;另一种方法是王爸爸将他所有的共济健康账户资金都划回历年账户,儿子就医结算时直接使用妈妈的共济健康账户资金。资金的划转可以通过宁波医保通APP或人力社保自助服务设备办理。