家庭医生签约服务是建立和完善分级诊疗制度的核心和基础。鄞州区借助县域医共体建设，通过转变理念、优化模式、改造流程，不断深化家庭医生签约工作，2024年全区重点人群签约率80.13%，续约率79.42%，家庭病床建床970张，个性化签约1.16万人次，提供出诊服务3771人次。其中老年人签约19.48万人次，续约率88.51%。近年来，在老年人签约服务方面做了以下重点工作：

一是实施家庭医生星级评定。为彰显家庭医生执业初心和执业担当，按照分级实施、绩效挂钩、动态管理的实施原则，根据评定条件将星级家庭医生分为“三星级”、“四星级”、“五星级”共三档。对取得星级家庭医生称号的人员，在绩效分配薪酬待遇、职称聘评等方面予以倾斜。通过激励引导，培养培育了一批具备品牌、发挥示范引领作用的优秀家庭医生代表。截至目前，全区共有五星级家医7人，四星级家医87人，三星级家医207人，逐步形成了一支以五星级家医为龙头、四星级家医为骨干、三星级家医为主体、年轻家医为基础的家庭医生队伍，促进签约服务工作的可持续发展。

二是规范履约服务。实施家庭医生签约服务以来，市卫健委先后制定并印发了家庭医生基本服务包、普通居民服务包和老年人、孕产妇、慢性病患者等重点人群服务包。按照签约服务规范和质量控制要求，签约医生或团队严格履行好老年人服务包承诺内容，与签约居民间建立微信群等互动服务，定期宣传、定时沟通、及时应答。积极拓展在线签约、健康评估、预约诊疗、远程医疗、复诊续方、健康监测等功能，提高签约居民的满意度和感受度。

三是完善绩效评价。建立了家庭医生签约服务工作综合评价体系，评价体系主要包括数量指标、质量指标、效益指标和信任度指标四个方面。各社区卫生服务中心（乡镇卫生院）根据评价结果开展绩效分配，充分体现多劳多得、优绩优酬，提高了签约医生主动性和签约服务规范性，增强居民获得感和满意度。近年来，我区在市级绩效评价中均获得优秀评级。

四是深化服务内涵。围绕老年人健康需求，进一步深化服务内涵，增加服务供给，大力实施家庭病床服务、拓展上门出诊和护理服务、推广形式多样的个性化签约服务包。基层医疗卫生机构提供包括家庭病床、居家安宁疗护病床、医疗出诊等服务形式的居家医疗服务。2024年提供家庭病床服务平均达到40张以上，每个机构能够提供多种个性化签约服务包。

五是强化家庭医生数字赋能。建成集自助微诊室和云药房于一体的鄞州云站点，利用线上视频问诊24小时为居民提供就医和药品配送入户服务，使“最多跑一次”升级为“一次不用跑”。利用“掌上云医院”APP，为签约居民提供在线咨询、网络问诊、预约挂号、远程医疗、健康随访、居家护理等服务。推广“互联网+家医签约”服务数字化应用场景，探索家庭医生“一地签约、区域共享”服务模式。2024年，“数字家医”家庭医生入驻率达95%以上。

二、下一步计划

一是实施签约服务“六个拓展”。以家庭、养老机构等为单位，充分挖掘签约潜力，针对不同疾病风险和患病类型及健康需求，分类提供家庭医生签约服务，对每位签约居民至少提供1次电话健康咨询服务，持续强化签约后履约管理，老年人签约率巩固在85%以上，续签率稳定在75%以上。

二是提高签约服务质量。切实落实家庭病床、上门出诊、优先转诊、免费体检和健康咨询等服务内容。充分利用数字家医信息化系统，定期开展家庭医生签约服务绩效评价，不断提升签约服务水平和居民感受度。

三是持续深化签约服务内涵。针对群众个性化签约服务需求，各基层医疗卫生机构至少能够提供5种以上的个性化签约服务包，持续提升家庭病床服务覆盖面，迭代数字家医，强化“数字家医人”运用，推广家庭医生“一地签约，县域共享”服务模式，实现覆盖面和签约质量双提升。

感谢您对鄞州区卫生健康事业的关心和支持。