一是完善基层编制保障。按照市、区委编办意见，落实按服务人口、核定床位、村医更新等标准，按照每万居民15人，每开放床位0.7人标准，适度倾斜边远乡镇、兼顾机构长远发展等原则，重新核定基层人员编制，并对编外用工编制结构进行优化调整，加强对基层医疗机构人员保障。2024年，全区基层医疗机构共新增编制765个，包括120个村医专项编制和46个急救站编制，所有新增编制交由医共体总院统一管理，基层医疗机构使用。目前，全区在村卫生室工作的医师有154人，其中大学生村医98人（占比63.6%），65%以上取得执业医师（助理）医师资格。大学生村医取得中高级职称人员比例达到45%以上（中级32人，副高及以上15人）。

二是建强乡村医疗机构人员队伍。自2007年开始，区委、区政府统筹主导、顶层设计，通过出台和落实1+3配套文件，逐步构建和不断完善区域一体管理乡村卫生服务体系。按每家村级医疗机构1名编制核编和对符合要求的原有社会办村卫生室村医自愿选择进站等举措，先后陆续引入150名左右大学生村医下沉村级医疗机构并将绝大多数乡村医生纳入基层医疗机构统一管理，有力充实了村卫生室（社区卫生服务站）人员队伍；对符合要求的原有社会办村卫生室村医自愿选择进站，按照编外人员进行管理，并累计鼓励支持36名乡村医生通过考试转型为执业助理医师。推出2个岗位，探索实施乡村医疗机构工作满一定年限医务人员公开选调到街道基层医疗机构工作的人员流动机制，并积极推动落实乡村医疗机构人员“两个允许”、边远乡镇工作补贴相关待遇保障，确保乡村医疗机构人员队伍稳定。根据区委巡查整改要求，为不断优化乡村卫生人员队伍和有效保证医疗安全，区卫健局制定《鄞州区卫生健康局乡村医生队伍建设实施方案》，建立退出机制，明确进站乡村医生原则上最高服务年龄男性到65周岁、女性到60周岁，最多可再延长2年。

三是促进医疗资源普惠共享。通过整合型医疗卫生服务，构建“病前主动防，病中规范治、病后科学管，服务不间断”的全周期连续性健康管理，促进学科内医疗质量、服务品质同步提升。目前共筛查109万人次，提前发现早期肾病患者3355人、血液病患者1778人、上级医院转诊治疗累计613人次，基层治疗随访3018人、纳入规范化全流程健康管理4820人次。

四是加大智慧医疗贯通应用力度。建成包括云公卫、云HIS等高度集成的基层一体化云平台，已通过区数据服务中心验收。迭代升级“鄞领健康”应用，建设“镇-村远程门诊协同平台”，通过视频连接上级专家开展远程医疗，打造站点就诊、远程诊疗、本地结算配药的线上线下一体化就医模式，实现偏远地区优质医疗资源的均衡可及，2024年网上问诊4.8万人次、药品配送入户3.6万人次、居家护理0.3万人次。

五是推进医共体建设。依托2家紧密型县域医共体总院建设同质化培训基地，健全医共体内统一的党建、医务、人事、财务、信息、后勤保障等9大类58项管理制度。207名总院专家驻点基层分院，50余名总院专家下沉村级医疗机构定期坐诊。2024年出台《医共体管理办法》、《医共体资金池管理办法》和《2024年医共体运行评估实施方案》，推动落实医共体相关制度与体系建设，如共享中心、人事、财务、医疗质量、医保、集中采购工作等。深入推进慢性肾病、血液病一体化学科建设，全面启动骨质疏松一体化学科建设。

六是提升基层配药服务能力。为进一步推动全区各公立医疗机构之间五类慢性病常用药品配备目录统一，提高用药匹配度，方便群众就近配药，有效破解群众反映的“基层配药难”的问题，区卫健局在《鄞州区医共体内四类慢性病常规药品统一目录（2021 版）》的基础上，统筹考虑集采和国谈用药、配备使用情况、一致性评价和价格等因素，按照遴选原则，形成了《鄞州区五类慢性病常用药品配备统一目录（2025年版）》，更好地满足群众实际用药需求。

二、下一步计划

一是加强队伍建设。积极推进基层医生进修三年行动，开展村、镇、区级医务人员进修轮训，计划年内累计进修达100人次以上，大力培养基层骨干人才。健全全科医生使用和激励机制，提高全科医生职业吸引力，力争每千服务人口基层卫生人员数达到3.2名。

二是提升服务能力。充分发挥医共体牵头医院的带动引领作用，加强基层住院能力建设，基层全科、妇科、儿科、五官科、口腔科、精神科门诊实现常态化开设，基层医疗机构达到国家推荐标准比例进一步提升。同时，以推进全国基层中医药示范区建设为抓手，全面加强11家镇卫生院中医馆、国医堂等中医综合服务区建设，加大村卫生室中医药适宜技术推广力度。支持钟公庙街道社区卫生服务中心针灸科创建区级基层特色专科。

三是加大信息化应用。推进人工智能技术在辅助诊断、医疗质控、疾病预测预警等场景的应用。推进“浙里智医”基层医疗机构辅助诊断系统部署，提升基层医疗卫生服务能力，人工智能辅助诊断基层医疗机构覆盖率达100%。继续推进“镇-村远程门诊协同平台”，迭代升级2.0版智慧家医系统，借助信息化手段，实施精准化家庭医生签约服务，全面构建“看病智服、健康智享、社区智联、家医智惠、药品智管”的一站式、智能化、全方位数智卫生健康服务。

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