在电影《哪吒之魔童闹海》中，有太乙真人为哪吒重塑肉身的桥段。如今，在宁波市第六医院关节、运动医学中心，也上演了一个现实版的“重塑传奇”——医护人员为一名严重肩袖撕裂的70岁患者实施反式肩关节置换手术，成功重塑肩关节功能，让这名饱受肩痛困扰的患者重新感受到了生活的美好。

终末期肩关节病变：隐匿的“关节杀手”

肩关节，作为人体活动范围最大的关节之一，一旦病变，轻则疼痛难忍，重则功能报废。近年来，随着人口老龄化的加剧，肩关节病变的发病率逐年上升，难以修补的巨大肩袖撕裂、肱骨头粉碎性骨折、肱骨头坏死等肩关节终末期病变，让无数患者尤其是老年患者饱受“肩”熬。

上述患者往往因骨性关节炎、严重肩袖损伤或多次手术失败，陷入“抬手如刀割、夜不能寐”的困境，甚至丧失基本生活能力。近年来，在宁波市第六医院关节、运动医学中心，一场以“反式肩关节置换手术”为核心的医疗攻坚行动，正在让这些“报废”关节获得新生。

“肩关节终末期病变并非一下子形成，成因比较复杂。”宁波市第六医院关节、运动医学中心主任医师章军辉介绍，比如中老年人因年龄因素导致的退行性病变，年轻人则多因运动损伤、劳损等因素导致，“长期从事重体力劳动、肩部姿势不当等职业人群，多次手术导致最终肩关节‘彻底罢工’的人群，是肩关节病变的高发群体。”

85岁的廖阿姨过马路时被车撞伤，导致全身多处骨折，其中右肱骨近端粉碎性骨折伴脱位尤为严重。由于手术难度较高，为求进一步治疗，她辗转来到宁波市第六医院关节、运动医学中心就诊。

接诊的章军辉考虑到廖阿姨肱骨近端粉碎性骨折伴脱位，且年龄较大，属于符合反式肩关节置换手术适应症的治疗对象。“反式肩关节置换手术适应症治疗对象为70岁及以上的老年患者，以及肱骨近端四部分骨折伴脱位，尤其是粉碎性骨折、复杂骨折合并巨大肩袖损伤。”章军辉说。

反式肩关节置换手术：肩关节界的“逆袭式治疗”

经过与廖阿姨及其家属沟通，章军辉给廖阿姨施行了反式肩关节置换手术。术中，章军辉及其团队将肱骨头取出，显露关节盂，把关节盂周围松解后，再进行基座定位。接着，安置基座和肩关节假体，把假体的球形关节面置于关节盂侧，基座置于肱骨近端，与正常盂肱关节配对形式相反。

“‘反着装’的目的在于让三角肌更好地发挥动力性作用，完成肩关节外展、前屈及内旋活动，从而降低肩关节对肩袖完整性的依赖，从而获得更好的肩关节功能。”章军辉说。

廖阿姨经过置换后的肩关节现已稳定，后续无需再进行肩部相关手术治疗。通过康复锻炼，廖阿姨右臂已经可以轻松上举达到135o，肩关节外展、前屈及内旋功能获得较好恢复，洗漱、吃饭等日常生活几乎没有障碍，生活质量大大提升。

“反式肩关节置换手术是一种与传统肩关节置换术截然不同的手术方式。传统肩关节置换术通常采用正置式植入假体，即假体的关节面与正常肩关节的关节面方向一致。”章军辉表示，在某些复杂情况下，如肩关节骨质严重缺损、肩袖肌腱损伤等，正置式假体可能无法满足手术需求。而反式肩关节置换手术是一种创新性手术，是治疗复杂肩关节终末期病变的“终极武器”。

精进之路：从“跟跑”到“领跑”的技术突围

“宁波市第六医院开展反式肩关节置换手术的能力在全国处于国内第一梯队。”章军辉说，“我的第一台反式肩关节置换手术是在2016年12月开展的，截至目前，院内已经开展174例，去年就有50多例。全国各地不少医院邀请我院专家会诊开展该手术。术后患者肩关节外展角度从术前平均50o提升至130o，该技术辐射至浙江、江苏、山东、陕西等国内多个省份。”

反式肩关节置换手术要求极高，被誉为“关节外科金字塔尖的手术”。宁波市第六医院关节、运动医学中心为攻克这一难关，实施“双轨并进”策略，先后派遣骨干医生前往美国、西班牙、比利时等国的知名医疗机构研修，并经常与国内知名医疗机构的同行专家进行学术交流，掌握最新手术入路与假体设计理念。

同时，从2016年起，宁波市第六医院每年举办反式肩关节置换手术学习班、国家继续教育班，全国相关领域的医生齐聚一堂，演示、观摩该手术。

“尽管反式肩关节置换手术在治疗复杂肩关节终末期病变方面取得显著成效，但科学防治才是远离肩关节病变的关键。”章军辉提醒，市民要养成良好的生活习惯和工作姿势，避免长时间保持同一姿势，尤其是肩部姿势不当的情况；加强肩部肌肉锻炼，通过增强肩部肌肉的力量和稳定性，提高肩关节的抗损伤能力，降低病变风险。对于已经有肩关节病变的患者，要积极配合医生进行规范治疗，切勿盲目用药或采取不当的治疗手段，特别是高龄患者和复杂肩关节疾病患者，应及时就医，以免延误病情。市民若出现夜间静息痛、梳头困难、手无法触及背部等症状，应及时就医。

从“绝望”到“希望”，从“报废”到“重生”，宁波市第六医院关节、运动医学中心以创新技术为支点，破解了终末期肩关节病变的治疗困局。这一“反着来”的医学创新，不仅重塑了患者的人生，更标注出该院关节、运动医学中心攀登学科高峰的坚定足迹。