党的二十大报告指出，“中国式现代化是全体人民共同富裕的现代化”。报告还提出，“促进多层次医疗保障有序衔接，完善大病保险和医疗救助制度，落实异地就医结算，建立长期护理保险制度，积极发展商业医疗保险”。在全国上下吹响共同富裕集结号的时代背景下，加快健全多层次医疗保障体系，发展惠民型商业补充医疗保险是推进共同富裕示范区先行市建设的一项重要工作，也是共同富裕建设样本中的一个标志性“底座”。

为着力解决群众因病致贫、因病返贫问题，夯实共同富裕先行示范区保障基础，“天一甬宁保”作为普惠性保险的又一“宁波实践”，于2021年8月10日正式上线。经过3年来的不断自我完善，2024年度全新“天一甬宁保”已于10月10日升级上线，将更好满足人民群众的多元医疗需求，减轻高额医疗费用负担，群众获得感、幸福感、安全感也将进一步提升。

产品责任不断升级优化 惠及更多参保人

“天一甬宁保”作为惠民型商业补充医疗保险，可以为群众提供多样化、多层次的医疗保障，有助于化解群众高额医疗费用负担，有利于有效防范和化解因病致贫、因病返贫，对于满足群众多样化健康需求发挥着重要作用。

为进一步减轻参保人员医疗负担，在前期的运行基础上，“天一甬宁保”产品责任不断升级优化，大幅降低了保费和理赔门槛。2023年度，升级后的“天一甬宁保”进一步衔接基本医保，降保费、提保障、简手续，已经惠及更多参保人。

“基于产品责任优化，我们也启动了补赔工作。目前，我们已经开展了两轮补赔。”区医保中心主任汪江杰介绍，自补赔工作启动后，中心扎实推进相关工作，成立多支服务小分队，第一时间主动联系符合补赔条件的参保人，分批前往补赔家庭，将补偿款项送到参保人手上。

后期，鄞州更是打通零感知理赔、区块链风控、跨区域结算的信息孤岛，真正实现“让群众少跑腿，让数据多跑路”，自动筛选出符合补赔条件的参保人，确保每个参保人尽快享受到补赔待遇，为广大群众提供全方位、全周期的健康保险服务。

“00后”萌萌（化名）就是“天一甬宁保”产品责任不断优化后的补赔对象之一。萌萌因为急性髓系白血病前往医院救治，面对高额的医疗费，萌萌一家陷入了困境。

“谢谢政府和领导的关心，也谢谢你们！这次还补赔了2.5万多元，真是太感谢了！”收到区医保局送来的补偿款项，萌萌的家人激动地连连向工作人员道谢。

汪江杰坦言，像萌萌家属这样点赞“天一甬宁保”的参保人还有不少。目前，鄞州已基本建成以基本医疗保险为主体、医疗救助为兜底、其他保障为补充的多层次医疗保障体系。而“天一甬宁保”也正助力鄞州构建多层次医疗保障体系，实现医保和商保协同融合发展。在共同富裕建设道路上，也提供了多层次医疗保障的“宁波实践”样本。

多措并举多点发力  托起群众“稳稳的幸福”

群众利益无小事，一枝一叶总关情。为了让群众“病有所医”，鄞州医保系统积极探索“天一甬宁保”参保工作新方法，增强做好群众工作的主动性、积极性，为看病群众解难题、办实事，提供全方位医疗保障服务。

自“天一甬宁保”参保工作开展以来，鄞州对照先进促提升，迅速部署开展参保工作动员会暨培训会，成立“天一甬宁保”工作专班，形成政保合力，持续推动普惠保险惠及万家。

区医保局坚持“快字当先、干字为要”方针，第一时间与宁波市医保中心及大数据局等多个部门取得联系，将“天一甬宁保”参保人员进行分类，扎实推进参保工作，确保做到应保尽保、应免尽免，不落下任何一个人。

3年来，区医保局和区医保中心成立“天一甬宁保”参保工作专班，分批前往22个镇（街），把“天一甬宁保”政策讲解送到鄞州每个角落。此外，工作专班还多次前往22个镇（街）调研，找到参保工作的难点和堵点，并第一时间研究解决。

此外，鄞州还分层多面地在镇（街）、企业商会、学校、社区、定点医药机构中，以典型赔付案例为参照，通过海报、折页、宣传栏、“宁波老话”情景短视频等通俗易懂、喜闻乐见的宣传形式，实现全方位多角度宣传效果，营造积极投保的良好氛围。

也正是鄞州医保系统以“民情民生民心”为导向，把群众需要作为第一选择，2023年度“天一甬宁保”参保人数达43万余人，至今年9月30日已赔付4854人，理赔22678人次，最大赔付金额100.27万元，人均赔付4775元，赔付总金额高达2318万元，实现了“病有所医、弱有所扶”的医疗保障局面。

补偿金多了参保人乐了  健康共富路上“一个都不能少”

群众因病致贫返贫是实现共同富裕的最大“拦路虎”。发展惠民型商业补充医疗保险是共同富裕建设样本中的一个标志性“底座”。而“天一甬宁保”作为政府指导监督、商业保险公司具体承保，政府专业把关、全面监管的保险产品，也彰显了政府夯实共同富裕“底座”的决心。这也就有了市民花不多的钱，就可以安心看病的勇气。

今年5月起，在鄞州参保的江先生先后收到19次付共计15万余元的医疗补赔金。用江先生的话来说，这十余次理赔，让他原本已经破碎不堪的家，重新燃起了希望。

2021年10月，江先生因胃部不适前往医院检查，没想到被确诊为非霍奇金淋巴瘤。在咨询了多地的医生之后，江先生一家选择了CAR-T细胞疗法。可是，CAR-T细胞疗法的治疗费用高达百万元。这对于生活本就拮据的江先生一家来说，治疗费是见都没见过的“天文数字”。

无奈之下，江先生和妻子向亲朋好友们四处筹借，终于顺利进行了手术。但今年5月，江先生感到背部不适，前往杭州检查，癌细胞再次出现在他的生活里。

“但是那一次，我没有绝望，我要努力活下去，我要好起来，报答大家对我的帮助。”江先生说，两年时间，他们被很多人关爱着，政府相关部门为其办理了低保户，还给他们一家参保了“天一甬宁保”，让他们在今年的治疗中减轻了很多负担。

2022年，鄞州区为区户籍的特困、低保、低边、散居孤儿和困难儿童，持《中华人民共和国残疾人证》的一、二级残疾人等9800名困难群众参保了2023年度“天一甬宁保”，江先生一家正是惠及群众中的一员。在今年的治疗过程中，“天一甬宁保”先后为江先生报销医疗费用15万余元。

江先生只是“天一甬宁保”让人民群众的获得感成色更足、幸福感更可持续、安全感更有保障的一个缩影。

近年来，鄞州医保系统在“为民解忧”中找准需求点和着力点，切实把惠民生、暖民心、顺民意的工作做到群众心坎上。与此同时，鄞州医保系统不断夯实基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重综合保障基础，实现主动发现、精准识别、梯次减负、保障兜底闭环、商保补充的医疗保障管理体系，努力做到在健康共富路上“一个都不能少”。

解读2024版“天一甬宁保”  这些特点你要了解

医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重要制度。同样也是宁波市政府贯彻以人民为中心执政理念的切入口。“天一甬宁保”是经宁波市政府同意，在医保、财政、金融、银保监四部门联合指导下设计运行的产品。

“天一甬宁保”作为宁波构建多层次医疗保障体系的重要组成部分，3年来，也多次优化升级，为肿瘤等既往症群体提供有力的保障，让群众买得起、赔得到、赔得快。据了解，2024年度“天一甬宁保”再次升级，进行了“一增、一扩、一优、一降”的四方面迭代优化，更加突出补充性、普惠性和可及性。

“一增”是指增加了保障责任。从保障医保外费用，调整为医保内外费用都保障。在原有保障基础上，2024年度起，医保政策范围内的费用也纳入保障范围，参保人在定点医疗机构发生的住院和门诊特病医疗费用，经过医保报销后，个人自付超过6000元的部分，再由“天一甬宁保”进行二次报销，年度最高支付限额50万元。

“一扩”是指扩大了特药保障。把特药保障就医购药地从仅限宁波市，扩大到浙江全省和上海市。对恶性肿瘤处方外配自费药品和特定罕见病的就医购药地要求进行了放宽，宁波参保人在省内其他地区和上海购买这些类别的药品，也可以按照费用30%的比例计入理算金额。

“一优”是指优化了赔付结构，新年度的“天一甬宁保”不再区分既往症和非既往症，把6000元至2万元区间的报销比例从10%和20%统一提高到30%，对部分单价较高的项目设定最高赔付额等优化措施，提高赔付概率，进一步增强了参保人的获得感。

“一降”是指适度降低了未成年人和学生的缴费标准。根据未成年人和学生患重大疾病概率相对较低的实际，今年未成年人和学生的缴费标准进一步降低至50元，成年人保持缴费100元不变。